Wat
De hospitalisatieverzekering voor het personeel van ons lokaal bestuur waarborgt bij hospitalisatie of bij ernstige ziekte een aanvullende terugbetaling van de kosten.
De bedoeling is om het personeelslid of het gezin van het personeelslid financieel te beschermen die - ten gevolge van hospitalisatie bij ernstige ziekte - plots onverwacht belangrijke financiële uitgaven moet betalen.
Overheidsopdracht
Als lokaal bestuur Kaprijke respecteren we de wet op de overheidsopdrachten. Hierbij laten wij ons begeleiden door onze publieke partner GSD-V (Gemeenschappelijke Sociale Dienst voor Lokale Besturen in Vlaanderen vzw) om de overheidsopdracht in de markt te zetten. We doen dit samen met de meeste Vlaamse lokale besturen: samen staan we sterker.
Telkens de termijn van de overheidsopdracht afloopt, wordt een nieuwe overheidsopdracht in de markt gezet. Dit kan tot gevolg hebben dat er frequent van hospitalisatieverzekering gewisseld wordt. Zo kunnen wij steeds de beste prijs/kwaliteit garanderen.
In het jaar 2025 is een nieuwe overheidsopdracht in de markt gezet. Vanaf 1 december 2025 verloopt het indienen van de hospitalisatieaangifte, -kosten, enz niet meer via MedExel. Het verloopt voortaan rechtstreeks met Ethias zelf. De belangrijkste verschilpunten kunt u onderaan de webpagina raadplegen. Weet dat elke aangeslotene in de maand december 2025 op hun thuisadres een nieuwe welkomstpakket zullen ontvangen.
Voor wie?
Het personeelslid is in dienst en presteert minstens 19 uur per week.
Indien het personeelslid in de loop van het kalenderjaar in dienst treedt, kan hij binnen de twee maanden zich bij onze hospitalisatieverzekering laten aansluiten.
Indien het personeelslid in de loop van het kalenderjaar uit dienst treedt, blijft hij tot het einde van het kalenderjaar bij de hospitalisatieverzekering aangesloten. Het uitgetreden personeelslid kan een verzekeringsattest als bewijs van aansluiting aanvragen met het oog op een vlotte overgang naar een andere hospitalisatieverzekering van zijn keuze.
Hoe aanvragen
Het personeelslid van ons lokaal bestuur bezorgt het aanvraagformulier ingevuld en ondertekend aan personeelsdienst@kaprijke.be.
Ook wijzigingen aan de gezinssituatie of wijziging van de waarborgformule (per 1 januari van elk kalenderjaar) deelt het personeelslid op dezelfde wijze mee.
Kostprijs
Vanaf 1 januari 2026 zijn de verzekeringspremiebedragen als volgt:
Basiswaarborgformule
De basiswaarborgformule dekt de aanvullende kosten in een gemeenschappelijke kamer of een tweepersoonskamer .
Verzekeringspremie:
0 jaar - 20 jaar: 42,00 euro (39,62 euro tot en met 31 december 2025)
21 jaar - 49 jaar: 84,00 euro (91,02 euro tot en met 31 december 2025)
50 jaar - 66 jaar: 168,00 euro (163,68 euro tot en met 31 december 2025)
vanaf 67 jaar: 336,00 euro (381,32 euro tot en met 31 december 2025)
Uitgebreide waarborgformule
De uitgebreide waarborgformule dekt de aanvullende kosten in een gemeenschappelijke kamer, een tweepersoonskamer of een éénpersoonskamer.
Verzekeringspremie:
0 jaar - 20 jaar: 86,00 euro (76,44 euro tot en met 31 december 2025)
21 jaar - 49 jaar: 172,00 euro (182,17 euro tot en met 31 december 2025)
50 jaar - 66 jaar: 344,00 euro (343,89 euro tot en met 31 december 2025)
vanaf 67 jaar: 688,00 euro (788,28 euro tot en met 31 december 2025)
Regelgeving
Rechtspositieregeling voor gemeentepersoneel
Rechtspositieregeling voor OCMW-personeel
Verzekeringspolis Ethias (periode 2026-2029)
Uitzonderingen
Gepensioneerde personeelsleden
Als het personeelslid op pensioen gaat, loopt de hospitalisatieverzekering verder tenzij het personeelslid uitdrukkelijk verzoekt om het stop te zetten.
De belangrijkste aandachtspunten zijn:
- Het bestuur betaalt voor het gepensioneerde personeelslid de verzekeringspremie verder ten belope van het verzekeringspremiebedrag tot aan de leeftijd van 66 jaar. Het resterend deel van het premiebedrag betaalt het gepensioneerde personeelslid zelf.
- De aangesloten gezinsleden van het gepensioneerde personeelslid blijven verder aangesloten onder dezelfde voorwaarden (zie hieronder "Gezinsleden van personeelsleden").
Gezinsleden van personeelsleden
De gezinsleden van personeelsleden kunnen zich aansluiten bij de hospitalisatieverzekering.
De belangrijke aandachtspunten zijn:
- De verzekeringspremie voor de gezinsleden is ten laste van het personeelslid. Het personeelslid ontvangt van de verzekeringsmaatschappij maandelijks, driemaandelijks of jaarlijks een factuur. Het personeelslid kiest zelf of hij maandelijks, driemaandelijks of jaarlijks een factuur wenst te krijgen.
- Alle gezinsleden, ook het personeelslid zelf, kiezen dezelfde waarborgformule: ofwel de uitgebreide waarborgformule ofwel de basiswaarborgformule. Op 1 januari van elk kalenderjaar kan er van waarborgformule gewijzigd worden.
Raadsleden en collegeleden
De raads- en collegeleden kunnen op vrijwillige basis aansluiten bij dezelfde hospitalisatieverzekering als de personeelsleden. De raads- en collegeleden betalen de verzekeringspremie volledig zelf zonder tussenkomst van ons lokaal bestuur. Ook de gezinsleden van de raads- en collegeleden kunnen zich onder dezelfde voorwaarden (zie hierboven "Gezinsleden van personeelsleden") laten aansluiten bij de hospitalisatieverzekering.
Meer info
Het personeelslid van ons lokaal bestuur kan met zijn of haar vraag terecht bij Ethias.
Het personeelslid kan Ethias contacteren:
- digitale klantenzone: klantenzone Ethias
- per post naar het postbusadres: Ethias - PB 10037 - 1070 Brussel
Algemene info over aansluiting of facturatie
- e-mail: gsd-v@ethias.be- telefoonnummer: 011 28 22 40 (van maandag tot vrijdag van 08.00 uur tot 17.00 uur)
Info over hospitalisatie, hospitalisatiekosten en medische documenten:
- e-mail: schadebeheer@ethias.be (geen medische documenten)
- e-mail: medische.dienst@ethias.be (enkel medische documenten zonder hospitalisatiekosten)
- telefoonnummer: 011 28 27 60 (van maandag tot vrijdag van 08.00 uur tot 17.00 uur)
Formulier
Externe Links
- brochure hospitalisatieverzekering (jaar 2014)
- brochure hospitalisatieverzekering (jaar 2018)
- brochure hospitalisatieverzekering (jaar 2022)
- brochure hospitalisatieverzekering (jaar 2025)
- brochure hospitalisatieverzekering (jaar 2026)
- overheidsopdracht_toewijsbesluit (gemeente)
- overheidsopdracht_toewijsbesluit (OCMW)
- overheidsopdracht_vergelijking voorwaarden
- polis (gemeente)
- polis (OCMW)
